农村医疗保险是我国社会保障一个非常重要的组成部分,广大的农民朋友通过农村医保可以减轻因患病治疗带来的经济重压。
门诊补偿、住院补偿和大病补偿这三部分就是农村医保的报销范围,三部分的报销比例有所差别。学姐接下来就给大家梳理一下。
但有些朋友认为自己买了农村医保或者城镇居民医保,就没有买商业医疗保险的必要了。实际上并非如此,举个例子,商业医疗保险中的百万医疗险就是对社会医保不报销的部分费用进行报销,能够更进一步地减轻消费者的医疗负担。
本文重点:
一、农村社保的报销范围
二、百万医疗险产品推荐
一.农村社保的报销范围
1.门诊补偿
在门诊补偿这个部分,根据医疗机构的不同,会有不一样的报销比例和限额。
如果参保人在村卫生室或者是村中心卫生室就诊,报销比例为60%,每次就诊的处方药费报销限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。如果参保人在镇卫生院就诊,那么报销比例则为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
而如果参保人在二级/三级医院就诊,每次就诊各项检查费及手术费限额都是50元,处方药费限额均为200元。在报销比例方面,二级医院和三级医院的比例分别为30%和20%。
2.住院补偿
住院补偿的报销范围涵盖药费、辅助检查(理疗、针灸、CT、核磁共振等)各项检查费限额200元、手术费。
3.大病补偿
只要是参加了农村合作医疗保险的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
二.百万医疗险产品推荐
我们已经知道了百万医疗险是对社会医保不报销的部分费用进行报销的一种保险,那么当前市面上有什么好的百万医疗险产品吗?答案是肯定的,比方说平安健康推出的平安e生保·长期医疗险就是一款保证续保20年的百万医疗险产品。
实际上在百万医疗险当中,能够做到保证续保20年的产品并不是特别多。可能有些朋友不太了解保证续保的重要性。
很多医疗险产品都是一年期的短期医疗险,如果不保证续保的话,当一年的保险期间届满,消费者还想要享受保障,可能就需要重新再走一次核保流程。如果此时被保人的身体情况发生了变化,那么保险公司可能会要求增加保费或者是直接拒保。另外,不保证续保的医疗险产品如果停售了,那么一般就是无法续保的了。但保证续保的产品在保证续保期间内即便产品停售,续保也不会受到影响。
但是学姐并不是说社会医保就不重要,毕竟很多百万医疗险产品都是根据“是否经过医保报销”来决定报销比例的。一般经过医保报销的,在百万医疗险责任范围内、保额内、免赔额以上的,保险公司会100%报销,而未经医保报销,这个比例一般就是60%。
综上所述,农村医保的报销范围包括了门诊补偿、住院补偿和大病补偿这三部分,每个部分的报销比例和限额都根据不同情况,有不同的数值。但是为了大家能够有更加扎实的医疗保障,学姐会建议朋友们在医疗保险这部分补充投保商业医疗保险中的百万医疗险。
另外,重疾险和意外险也是我们大部分人都适投且必投的险种,这两个险种是给付型的,跟报销型的医疗保险并不冲突,而是起到一个相辅相成的作用。