心脏常常被用来形容一些最重要的事物,正是因为心脏在人体中是最重要的器官之一。从出生那一刻开始心脏就开始工作,直到生命的终结。相对来说心脏也是较为容易出现一些问题的器官之一。现在的人熬夜、酗酒、长期高压力的生活和工作导致患有高血压、高血脂的人群很多,这些疾病都很容易并发一些心脏疾病。
心脏病的慢性疾病也比较多,由于心脏的重要性,所以很多的心脏病慢性病也纳入了医保报销范围。我国的医保制度借鉴了一些西方国家的经验,早期的时候分为个人账户和统筹基金,其中医保统筹基金报销的更多是住院。
最近十几年由于疾病谱的变化和医疗技术的进步,慢慢的增加了门诊的医保报销内容。门诊慢性病的报销跟住院有不同,需要先申请备案,在医保系统进行登记后才能进行医保报销。要达到每种慢性病规定的申请条件后才可以通过审批。心脏病有好几种,每种的申请条件都不同。
·冠心病:一种最常见的心脏慢性病,常见于老年人,特别是高血脂、高血压患者。其认定标准如下:需符合+或者++二级及以上医疗机构出具的"出院小结"或"疾病诊断证明书";冠状动脉造影显示有冠脉狭窄;心电图ST T明显缺血性改变或负荷运动试验阳性;有心肌梗死住院病历记录。
·慢性心力衰竭:需符合以下个条件才可以办理,并且其不与冠心病重复办理。风湿性心脏病、肺源性心脏病合并至本病种统一办理二级及以上医疗机构出具的"出院小结"。
以下检查结果提示心脏病变:心电图或动态心电图或心电图负荷运动试验或胸部X线或冠脉造影或心脏超声检查等;近二年内心脏彩超提示心脏舒缩异常。
·心肌病:心肌病相对来说较为少见,但是对于患有这种慢性病的患者来说也是需要长期治疗,所以也将该慢性病纳入了医保报销范围。其申请条件如下:须符合++中任意两项二级及以上医疗机构出具的"出院小结"或"疾病诊断证明书";心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大;心电图检测显示心律失常;出现充血性心力衰竭症状;肌酶谱检查显示心肌受损;其他影像和实验室检查能提示心肌病的;近二年内3次门诊或1次住院记录。
如果有上述三种心脏慢性病的,符合条件的可以去当地的医院提交相关的材料,申请通过后就会在医保信息系统备案,下次就医的时候携带社会保障卡或者电子医保凭证就可以直接报销了,还是非常方便的。
而且今年除了申请条件有所变化之外,还对报销比例进行了提高。在这之前慢性病报销比例是规定了一个固定的比例,大概是在职工80%,居民70%左右。此次调整之后报销比例改为了跟住院一致,也就是说在一级医疗机构的报销比例可以达到90%以上,这样在就医的时候还能省下不少的钱,符合的抓紧办理。